У пациентки-женщины произошла перфорация тонкого кишечника из-за «потерянного» предмета, находившегося в её теле 30 лет.
В больнице Байчай (провинция Куангнинь) пациентке Нгуен Т. Х. (66 лет, жительнице города Киньмон, провинция Хайзыонг) была проведена компьютерная томография (КТ). Результаты показали, что внутриматочная спираль (ВМС) сместилась в полость таза: примерно одна треть её длины была внедрена в мышцу матки, а две трети находились в тазовой полости рядом с петлёй тонкого кишечника. В брюшной полости также выявили свободную жидкость и газ. Отделения акушерства и хирургии провели междисциплинарный консилиум и диагностировали перитонит, вызванный перфорацией тонкого кишечника смещённой ВМС.
Врачи провели экстренную операцию. В ходе вмешательства в брюшной полости обнаружили мутную жидкость и остатки пищи. На передней поверхности тела матки находилась ВМС в форме «восьмёрки» (одна треть — в мышце матки, две трети — вне матки). Петля тонкого кишечника, прилегавшая к матке, имела поперечный разрыв около 2 см с вытеканием содержимого. Через 24 часа хирургическим путём удалили ВМС из мышечной ткани матки, восстановили мышцу матки, ушили перфорацию кишечника, остановили кровотечение, промыли брюшную полость и установили дренаж. Состояние пациентки стабилизировалось, она находится под наблюдением.
Доктор Нгуен Тхань Хунг, врач-хирург больницы Байчай, пояснил, что в данном случае ВМС была установлена много лет назад без регулярных обследований. В результате не было выявлено, что спираль глубоко внедрилась в маточную мышцу, прошла сквозь неё в брюшную полость и вызвала перфорацию кишечника с перитонитом. Своевременное хирургическое удаление инородного тела помогло избежать жизнеугрожающих осложнений: разлитого перитонита, септического шока и абдоминального сепсиса.
Большинство женщин выбирают ВМС как метод контрацепции благодаря её долговечности, простоте установки, минимальному вреду организму и низкой стоимости. Однако, как отметила заведующая отделением акушерства и гинекологии доктор То Тхи Ким Куи, иногда возникают осложнения: сильные боли внизу живота, длительные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и, особенно, смещение ВМС.
Из-за естественных сокращений матки ВМС может менять положение: выходить через шейку матки или смещаться вверх, перфорируя мышцу. В редких случаях после перфорации спираль свободно попадает в брюшную полость или остаётся в малом тазу. Она может повреждать тонкий кишечник, толстую кишку или прямую кишку, вызывая перитонит, инфекции и сепсис; внедряться в брыжейку или сальник; проникать в мочевой пузырь или мочеточник, вызывая гематурию и рецидивирующие инфекции мочевых путей.
Симптомы смещённой ВМС разнообразны и зависят от длительности и органа, куда она мигрировала. Это могут быть боли внизу живота, лихорадка, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость или некроз. При вовлечении мочевыводящих путей — затруднённое мочеиспускание, частые позывы, кровь в моче и хронические инфекции.
Хотя такие случаи встречаются редко, осложнения могут быть крайне тяжёлыми и представлять угрозу жизни. Чтобы минимизировать риск, врачи рекомендуют:
устанавливать ВМС только в проверенных медицинских учреждениях;
проходить регулярные осмотры каждые 6 месяцев;
при появлении симптомов (боль внизу живота, дискомфорт в малом тазу, необычные выделения) — немедленно обращаться к врачу.
